2020年3月2日上午，無錫市五院負壓病房，全國首例新冠肺炎轉陰患者雙肺移植術后34個小時，經過陳靜瑜肺移植團隊和省級專家的共同精心維護，59歲的患者撤下ecmo（人工肺），這意味著他開始自由呼吸了。
34個小時前，全國肺移植第一人、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜帶領團隊歷時6個多小時，完成了這例開創性的手術。“我們團隊奮力一搏，為了這個病人有活下來的希望。”陳靜瑜說，“同時也希望通過這類手術，給更多危重型新冠肺炎轉陰病人帶來生的曙光。”
為什么要做肺移植，手術過程如何，手術的難度在哪里，后續康復治療有什么難點？……帶著種種疑問，記者進行深度采訪。
■ 為什么要做肺移植？肺功能嚴重受損不可逆
患者是一位59歲的連云港籍男性，1月23日發病，1月27日確診新冠肺炎，2月7日氣管插管，2月13日氣管切開。隨著其病情繼續加重，2月22日一早，陳靜瑜團隊馬不停蹄趕赴連云港，為病人完成急診ecmo手術。
為什么一定要做肺移植？陳靜瑜說，經藥物治療后，患者的肺泡灌洗液、血液、鼻咽拭子連續核酸檢測呈陰性，但雙肺纖維化非常嚴重，肺功能已嚴重受損且不可逆，并且出現了肺部出血的緊急狀況，“已經到了危在旦夕的地步，只能放手一搏”。經江蘇省級專家討論，患者有肺移植手術指征，必須即轉無錫。
事實上，作為全國人大代表的陳靜瑜先前就寫下一封緊急建議：建議國家成立武漢ecmo特別救治隊，抽調全國ecmo專家集中救治武漢的瀕危新冠肺炎患者，更進一步，評估決定終末期患者，展開肺移植、心肺聯合移植。
他說，新冠肺炎病例接受肺移植最主要有三個醫學前提條件：一是病人經呼吸機+ ecmo維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測連續多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術。
2月24日，戴著ecmo+呼吸機，一輛負壓救護車載著連云港的病人連夜奔襲400公里，把病人緊急轉運到無錫，收治進市五院的負壓病房，等待肺移植。
■ 手術過程怎樣？爭分奪秒精確到“分”
在江蘇省衛生健康委統籌和省級專家會診評估指導下，無錫市衛生健康委整合全市醫療資源，充分做好各項術前準備。陳靜瑜說，無錫市人民醫院的肺移植手術室整建制“移”到市五院，連夜改造出了一個負壓條件下的肺移植手術室。
2月29日，病人等來肺源，來自外地的一位腦死亡患者愛心捐獻。穿上厚重的防護服，戴上全面型呼吸面罩、護目鏡、三層手套，陳靜瑜手術團隊“全副武裝”在負壓手術室展開“戰斗”。
這場驚心動魄的手術精確到了“分”。一組團隊爭分奪秒千里“供肺”：12時開始取肺，12時50分取肺完成，14時取肺團隊乘坐高鐵出發，18時20分到達無錫東，19時到達手術室。另一組團隊“負重”手術：16時50分把病人從負壓病房搬運至負壓手術室，17時病人到位，17時30分手術開始，劃皮、開胸、游離肺葉、切除病肺、植入供肺，20時完成右肺移植，21時35分完成左肺移植，22時30分關胸，23時35分手術結束，病人轉運回負壓病房。
■ 手術難度在哪里？“全副武裝”完成最關鍵的6個吻合口
“對于我們團隊來說，這是一次具有里程碑意義的手術。”3月1日凌晨1點，下了手術臺后，陳靜瑜激動地對記者說，盡管他歷經18年做過1000多例肺移植，但這次是全新的探索和實踐。
手術風險極大，對醫護人員的體力和心理是雙重考驗。“全副武裝”下全程聽不到對方講話的聲音，無法語言交流，甚至連眼神交流都不行，只能靠作手勢。為了保證手術的精細化，主刀的陳靜瑜戴了二層手套，在裸眼條件下完成了手術。他介紹，“打開胸腔發現，右肺下葉巨大壞死血腫，肺葉游離非常困難，但最終有驚無險地完成病肺切除，右肺移植上后，患者的氧合、心功能都很好，左肺的移植就游刃有余了。”
6個多小時內，10多位手術醫護人員默契配合，完成雙側病肺切除及最關鍵的6個吻合口：左、右肺的支氣管、動脈和靜脈，保證右肺的冷缺血時間在8個小時內、左肺在10個小時內。
■ 后續如何康復？要過抗排異、抗感染等好幾關
手術結束后，經過預防移植肺再灌注損傷等綜合處理，目前患者神志清，已撤除ecmo。檢查顯示，移植雙肺的氧合功能良好（氧合指數達350），生命體征平穩。
患者能不能最終“抗”過去，圍手術期的管理很重要，陳靜瑜說，首先是一個抗排異問題，這是一位新冠肺炎轉陰病人，前期病毒侵犯了多個靶器官，對患者的免疫系統打擊很大，手術后如何使用免疫制劑，這是一個新的課題。除了抗排異，還有抗感染、肢體康復等一系列后續治療問題。目前康復醫學科的醫護團隊已經介入，早期為患者進行康復治療，比如被動的肢體康復訓練等，以促進患者加快康復。
有業內專家認為，這例肺移植救治“無錫樣本”，為更多危重型新冠肺炎轉陰患者救治打開了希望之門。